医保卡报销多少钱的药?首先我们要知道医保卡里的钱是怎么来的,医保卡里的钱是什么。把这两个问题说清楚,也许你就知道医保卡能报销多少药了。我来和大家分享一下我个人的看法:
所谓医保卡,就是我们现在使用的第二代或者第三代社保卡。有些人还是习惯把社保卡叫做医保卡。怎么叫都没关系。这主要是习惯问题,但更正规的叫法是社保卡,需要纠正。平时我们很多人,只要社保卡里有钱,去指定药店买药,都是刷社保卡的。那么社保卡里的钱是怎么来的呢?
我们交医保的时候,分为单位缴费和个人缴费两部分,其中单位缴费的比例是6%,这个钱是要纳入医疗统筹基金的,用来解决住院费用;个人缴费比例只有2%。这部分钱计入个人账户,也是每个月返还到社保卡的钱。主要是用来解决门诊治疗的问题,其实这个钱是自己出的。单位缴费除了个人缴纳的2%之外,还会按照一定比例转到个人账户,这样每个月转到个人账户的钱都会超过2%。
灵活就业人员为员工缴纳医疗保险。虽然他们自己缴纳全部医保费用,但在总的缴费比例上也要分别计入医疗统筹基金账户和个人账户,与在职职工相同,计入个人账户的比例会高于2%。
我们去药店买药,参加医保的员工其实花的是自己的钱。社保卡里的钱虽然是从医保基金里转出来的,但是一旦进入个人账户就是他们自己的钱了,但是只能用于医疗相关的用途。理论上,这些钱是他们自己的钱,所以用社保卡买药实际上是他们自己的钱。如果社会保障卡里没有钱,他们可以用社会保障卡买药。
虽然社保卡或者医保卡是用自己的钱买药,但是这笔钱的使用有两个前提。一是你缴纳了职工医保,医保部门已按规定转入你的个人账户;第二,你的社保卡里还有余额。只有同时满足这两个条件,才能用社保卡买药。从这个角度来说,社保卡去药店买药,报销比例几乎是100%。
社保卡去药店买药,是医保门诊费用的一种方式。根据国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,今后转入个人账户的资金实际上仅为本人缴费的2%,单位缴费不再转入个人账户,而是通过建立门诊共济保障机制用于门诊共济保障机制的报销。这一表述意味着,今后不仅提高特殊门诊费用报销比例,还将开始普通门诊费用报销。
去定点药店买药也是普通门诊费用的组成部分。门诊互助保障机制建立后,以后去医保部门指定的定点药店还可以享受门诊报销费用50%起步的政策,也就是以后可以在这类药店刷卡买药。实际个人社保卡只支付药价的50%,另外50%属于医保基金报销。比如我去一家药店买了300元的药,实际上我的社保卡只付了150元,另外150元由医保基金支付,通过药店的结算系统实时报销。
综上所述,按照现行机制,其实我们使用社保卡或者医保卡在药店买药,都是按照药价的100%从个人账户资金中支付,实际上不享受医保基金的报销待遇;随着今后门诊互助保障机制政策的实施,今后您持社保卡到纳入门诊互助保障机制的定点药店,可享受医保基金最低50%的报销。